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148.第143章 这个逼不对劲(求订阅)(2 / 2)

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旁边,李元宏和王忠兴二人,则是满脸的郁闷,不停地看着患者的骨盆平片,无可奈何。

看起来,这仿佛只是一个典型的髋关节脱位。

但是加上薛涛复位的次数一起,他们都经过了四次复位,就还是差了一点点。病人痛苦,他们的双手也如同是灌了铅。

手法复位非麻醉和肌松情况下的髋关节复位,就是用胳膊去拧大腿,可没有那麽大力气的啊。

方子业也先过去仔细阅片了一下。

只有平片,并没有核磁,但方子业估计,这麽几次手法复位都没复位成功,术后必然要做一个核磁平片,看看是否有软组织和韧带的损伤。

看完后,方子业也觉得很难理解,这明明就是一个单纯的髋关节前脱位,怎麽就复位不上去呢?

如果有核磁的话,还可以看到有没有肌肉卡压,或者是其他软组织卡压到了髋关节窝里面,但没有啊。

单纯想要通过骨盆平片要看是否存在软组织卡压,那难度很大。

至少,方子业非常仔细地看了一下,也没发现什麽样的端倪。

诊断不清楚的情况下,如果要贸然再去做复位,这肯定是不可行的,薛涛等人都尝试了四次,也不可能是常规状态下的关节脱位。

所以,要不要把学识点就先用掉,把X线的阅片术加点到4级,以求可以增加诊断机率?

但是,自己的学识点可不充沛啊,如果贸然加了X线阅片术,后续再有什麽需要的时候,可就没有学识点临时加点技能给自己兜底了。

方子业的内心沉吟着。

可听着患者在旁,仍然在低声呻吟:「妈的,我手术吧,我手术吧,医生我错了,我想要手术,这受不了了……」

关节脱位,不比骨折。

骨折可能是安静下,不存在疼痛,但是,关节脱位只要没复位,纠正关节的位置,那麽卡压性疼痛,或者是戳着肌肉的钝痛,就会持续存在。

而且可能因为多次复位不成功,还造成了肌肉组织的损伤。

疼痛加剧,在这个时候啊,患者最想要的就是把止痛做好,尽管是麻醉也好,或者是搞一针强烈的止痛针。

心里再无其他想法,别让我痛了,求你了……

疼痛作为第五生命指征,是相当之痛苦的。

稍微犹豫,方子业还是用了四百多点的学识点,把X线阅片术加点到了4级。

他与这位老哥非亲非故,但既然来了,就存在一定程度上的诊疗关系,尽自己所能吧,亏一点就亏一点,不理智就别理智了吧。

反正学识点最终还是用,自己的技能,最终还是给病人解决病痛。

X线阅片术到了4级后,方子业瞬间就感觉到了脑子里多了很多东西。

比如说,X线阅片术1级到4级之间,不同的关系,好像略有不同。1级的时候,只要你能够看出来诊断就可以,2级的时候,则是好像你可以看出来一些细微的变化,比如说微骨折,骨折线的形状啊。

但是3级的时候,你就能够看到解剖学结构,大概能够猜测出,这个阴影是什麽样的肌肉层。

而4级的X线阅片术,就可以非常清楚地厘清层次了,仿佛是X线照片,被你切开了一样,会在你的脑子里,通过你的知识进行相应的重组。

正是因此,方子业才注意到,这个患者的股骨头圆韧带,与髋臼,正好是形成了弹性张力带,圆韧带彷如橡皮条,被拉伸后,会存在庞大的回缩力。而股骨头,则是正好卡压在了髋臼之外。

这样的情况下,如果是单纯的,传统的向力线远端方向进行牵引,那正好是被股骨头与髋臼之间的压力,圆韧带的回缩力给抵消掉,除非你把圆韧带给了,让弹力消失,所以,你压根就不可能复位成功。

在这个时候,需要解决的是把股骨头,先从髋臼卡压的位置,往侧方移位牵引,脱离卡压后,然后再行正常的力线方向的持续性牵引。

操作并不难,并不需要自己再把手法复位术也加点到4级,这只是诊断层面,出了一丢丢的问题。

一念至此,那边,李元宏正好给洪主任打完了电话。

「兄弟,这个,真的不是我们医生要为难你啊,实在是现在没有人手了,我们科室所有人都在急诊科丶手术室和科室里了。」

「你这手术,如果要做的话,就只有等。」

「我们几个再给你试一次,实在不行的话,就只能给你打止痛针来处理了。」李元宏转达了洪都主任的意思。

「好好好,可以可以,你现在只要能够让我不痛,你给我来一刀都行。」

「我忍不住了……」患者已经有气无力。

关节脱位在脱位期间的疼痛指数,会比刚结束手术后的手术切口疼痛的程度,会剧烈至少两倍以上,而且是肌肉被牵拉丶侧拉的那种绞痛。

听到这里,方子业就说:「宏哥,要不你也休息一下做个指挥,我来做个牵引,出一把子力气。」

方子业自己诊断出来的东西,在目前这个局面下,未必能够解释得清楚。再加上李元宏等人都已经决定了最后一次复位,再看薛涛以及张晋川两个人都已经就位。

方子业就没罗嗦耽误时间,而是给自己找到了一个最适合出力的位置。

这是在治病,给患者解决痛苦,那边的病人痛得都快想你直接给他一刀了,还耽误个鸡毛时间啊,有空后续再回顾吧。

李元宏略有几分犹豫,但看到方子业帮忙的心比较真挚,就点了点头,看向薛涛:「涛哥,那我偷把懒。」

薛涛哪里有空关心这个,他和李元宏一直在这里复位,自己都累了,李元宏也不是铁打的。

薛涛负责的是骨盆位置的固定,提供反牵引力,然后之前用过力的王忠兴,则是捏住了患者的小腿,打算以自己的重力,移作一部分的牵引力。

方子业太瘦了,重力的分力太小。

正好,方子业可以扶住大腿面。

「来,一二三,开始!」薛涛毫不犹豫。

患者闻言,则是紧闭眼睛和牙关,深吸了一口气后,沉吟着说:「嗯~~~~~~~」

但就在这个时候,方子业稍微朝着薛涛所在的骨盆方向一股朝头方向的顶力后,让患者整个人朝头部先轻微耸了一下,紧接着,方子业快速地用右手把患者的大腿往外一推,正这时,张晋川正好开始用力。

神奇的一幕就出现了,那本来是看似纹丝不动的脱位,竟然缓缓地被拉开了——

「啊?哦,好了?」复位都还没上去,病人的疼痛,竟然一下子缓解很多,本来都打算做好痛死一次准备的病人,开始吆喝起来。

方子业再一用力,与张晋川的力量平行。

一瞬间,方子业和张晋川二人的力量就全部被弹掉。

因为关节正常入窝的力量,也不是你一两个人可以拧得动的。

只是方子业和张晋川二人的牵引力,正好是保护力,没有让反弹的力量增加。

清脆的咔嚓一声后,患者的上半身和双腿都是一缩。

「诶唷!~」一声。

短暂的关节临近脱位的恐惧征疼痛消失后,他整个人就瘫软了下去。

「舒服了。」病人闭上眼睛,一动都不想动,呼吸开始匀称,仿佛一个戏精一般。

但没人嘲笑他,也没人来得及嘲笑他。

刚刚复位的动作,形容起来很长,但不过就是四五秒发生的事情,所以薛涛几个人啊,都才来得及看向方子业方向。

这个逼,不对劲!

(本章完)

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