19.第19章 全院会诊（下）（2 / 2）

无论李素梅还是温友仁，都遗漏了这一点。

诸多主任丶责任主治医2mb的大脑完全搞不懂10g的内容，全部宕机。

罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书写的手术记录。

「这里，是我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记录。」

「我查过字迹，是国华主任亲手写的。」

亲手书写！

在当年那个手写病历的年代，写一份手术记录要20分钟，老外科主任竟然亲手书写，而不是交给手下的医生做这些杂事。

罗浩的话马上引起医生们的注意。

不用敲黑板，大家都知道这是重点。

尤其是温友仁温主任，他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。

的确是老主任的笔迹，做不得假。

而老主任亲手书写手术记录，温友仁完全不用看内容就知道手术一定有问题，或者说是可能会出问题。

为了避免意外或者手下医生写不清楚，老主任才会谨慎的自己书写手术记录。

国华老主任看着粗犷，但其实却心细如发，他这麽做一定有这麽做的原因。

温友仁一颗心悬了起来。

他已经嗅到了危险。

定睛往下看。

温友仁瞬间如坠冰窟。

患者当年做的的确是胆囊切除术，但因为书中探查发现胆总管里有大量泥沙样结石，所以老主任除了切除胆囊以外，还做了胆总管十二指肠侧侧吻合术。

如果是这样……

温友仁的头发一下子竖起来。

「胆总管十二指肠侧侧吻合术，这是当年的术式。我们没有办法苛责患者，苛责一个非医疗行业的人能说出这个术式。一般来讲，患者只知道自己胆囊被切掉了。」

「病历就在病案室，我想如果有一点点职业精神，都应该去看一眼，您说呢，温主任。」

罗浩面带微笑，温和而坚定，直视温友仁。

！！！

温友仁血气上涌，怒发冲冠。

这特麽是打自己脸！

当着全院各科室主任丶责任主治医的面打自己的脸！！

啪啪作响。

而自己却没办法反驳。

「做了又怎麽样？胆囊已经被切掉了，外科还能做什麽？！」温友仁开始胡搅蛮缠。

「温主任，说话声音大并不意味着你有道理。」罗浩淡然回答道，「接下来我们就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。」

罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚的机会，开始就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症讲起。

「患者的诊断应该是污水池综合徵，也称盲端综合徵丶盲袋综合徵丶盲窝综合徵。」

「磁共振的影像上，我们也能看见食物残渣丶结石等蓄积在胆肠吻合口至 Vater壶腹部形成的盲袋内，从而引起一系列的临床症状。」

「相关的诊断依据是……」

「相关的鉴别诊断是……」

罗浩在讲台上侃侃而谈。

有理丶有据。

他就像是书写病历似的，把每一条都讲了出来。

刚开始还处于暴怒丶怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖。

医生，要靠职业素养说话。

在成为恶龙之前，每一名医生的梦想都很单纯——治病救人。（注：这句话来自本章说）

哪怕已经成为恶龙，面对自己无法撼动的丶铁一般的事实，也只能无言以对。

温友仁想到罗浩的笑容，想到他跟自己请示要给患者做磁共振胰胆管造影。

一幕一幕像是临死前的走马灯似的在温友仁脑海里闪过。

他茫然中意识到自己好像掉进了一个陷阱。

看着主席台上手捧搪瓷缸子慢条斯理喝茶的林处长，又看了一眼意气风发，用铁一般的事实攻击自己的罗浩，温友仁大脑一片空白。

这爷俩唯一的共同点就是笑里藏刀，自己上当了！

「污水池综合徵是典型的外科病例，现在说一下治疗。在以前，类似的患者需要二次开刀……」

罗浩没有纠结于打击温友仁，而是继续讲病历。

一副血淋淋的手术画面出现在投屏上。

「这是1995年的一个病例，只有一张图片，术者发表于中华外科学杂志。」

「当时的治疗手段是外科手术，但是随着近年来微创技术的发展， ERCP联合EST取石在胆总管下端结石治疗中已替代传统开刀手术。」

Est？

Ercp？

两个缩写出现在投屏上。

「罗医生，那是什麽术式？」一个坐在角落里的责任主治医看的入了神，下意识问道。

罗浩像是早就预料到有人会提问，手指在电脑屏幕上滑动，找到有关于ercp和esd相关资料开始简略解释。

这回连林语鸣都听的极其认真。

罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入浅出。

五分钟后，罗浩微笑，「大概就是这样。」

说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。

「吁~」

不知哪个角落，有人如梦方醒，长吁了一口气。

有人听说过ercp，有人没听说过，但经过罗浩的讲解，所有人都意识到这种术式对患者造成的创伤极小，论疗效的话远超外科手术。

罗浩打开了一扇大门。

门后的医生看见了一个崭新的天地。

如果要做外科手术的话，且不说患者受到的创伤，单单一个二次手术术中解剖结构改变，就给手术平添了无数的难度。

可ercp+esd手术避开这一点，只要切头乳肌丶篮网取石就可以。

一想到棘手的手术治疗变得简单，在座的医生们都怦然心动。

只有温友仁是例外。

他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。

「温主任，您听懂了麽？哪里不明白我可以再讲解。」罗浩面对温友仁杀人一般的目光毫不畏惧，微笑说道。

「！！！」

挑衅，这是纯纯的挑衅！！！

温友仁双手握拳，咯吱咯吱的响。

「回到我们要讨论的病人身上，外科手术的话我觉得以温主任的水平拿不下来，所以医务处建议外请专家行ercp+esd手术。」

拿，不，下，来！

罗浩根本不给温友仁留脸，很直白的说了自己的意见。

关键是罗浩每一句话都带着医务处，他代表的是矿总医务处！

刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒过来。

针对眼前的患者，既是诊疗的碰撞，又是新旧理念的碰撞。

虽然ercp已经不算是新技术了，可矿总迟迟没有开展，单就矿总而言，这项技术堪称高端医疗。

「你凭什麽这麽说？！」温友仁从牙缝里挤出一句话。

每一个字都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生疼。

罗浩若有所思的看着温友仁。

「你瞅啥！」温友仁一拍椅子扶手，霍的一下站起来。

他愤怒的看着罗浩，仿佛下一秒就要冲上来对罗浩饱以老拳。

众人紧张起来，有人看向林语鸣。

这时候身为医务处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主任，以免事态恶化。

然而。

林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无睹。

罗浩没有笑，正色说道，「温主任，刚刚我对您的评价已经过高了，您确定要知道我凭什麽这麽说？」

哦呵！

罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风。

每一个字都清楚的落到人们的耳中。

针锋相对。

温友仁的眼睛里有血丝出现。

「好，那我就告诉你为什麽。对了，温主任，拳怕少壮，您最好坐下听我说，要是冲上来却被我打一顿的话……以后在院里谁看见您都会想到这件事。」

罗浩微微一顿，笑着道，「要是那样，但凡要点脸的都不会再在矿总里干下去。」

「你……」

温友仁知道罗浩说的是实话，可实话却很难让他接受。

罗浩打开另外一个ppt，「现在我们来看普外科在您当主任的前后手术难度丶完成度丶患者投诉数量的对比。」

「平时大家喝酒吹牛，怎麽吹都无所谓。评定的省级名医到底是怎麽回事，咱们都是医生，心里有数。骗骗普通人也就算了，可别把自己给骗了。」

温友仁险险把一口牙咬碎。

打又打不过，说也说不听，温友仁束手无策。

「这份ppt里的数据我查阅了近25年普外科的手术资料，应该没有疑问。」

「2011年，温主任成为普外科大主任之前，普外科每年完成1800例手术左右。4级手术占比450%，阑尾切除术丶疝气修补术的相对数量并不多。」

「其中，胰十二指肠联合切除术平均每年完成30例左右。」

「2011年以后，胰十二指肠联合切除术咱们医院就没做过，高难度的4级手术也几乎为零。」

「虽然手术量下跌的不明显，可我查阅资料后发现腹腔穿刺术这种『处置』都被温主任变成手术，汇报给医院。」

「真不知道温主任在做年度总结的时候，当着院领导的面是怎麽说出来在自己的领导下，普外科的手术量再创新高的。」

阶梯教室里静的吓人。

罗浩已经不是在打温友仁的脸，而是把温友仁按在地上，脚踩他的脸在摩擦。

林语鸣很满意，手捧着搪瓷缸子，美滋滋的喝了口茶。

(本章完)